特殊門診新農(nóng)保報銷比例?
一、新農(nóng)保怎么算報銷?例如,該比率為:
住院醫(yī)療:
(一)市區(qū)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,300元以上最高支付限額報銷90%。
(二)在市區(qū)二級以下(含二級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,600元以上至最高支付限額的費(fèi)用報銷75%。
(三)市區(qū)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,超過1500元部分最高支付限額報銷60%。
(四)在市區(qū)三縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)(必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)單位)住院的,按市區(qū)三縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(五)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,超過2000元部分最高支付限額報銷45%。
(六)市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)單位)住院費(fèi)用40%后,執(zhí)行市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)。
(7)同一醫(yī)療保險年度內(nèi),住院有起付標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,起付標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入該醫(yī)療機(jī)構(gòu),按差額扣減起付標(biāo)準(zhǔn)。
(八)醫(yī)療保險年度內(nèi)住院最高支付限額為上一年度城鎮(zhèn)居民家庭可支配收入的6倍(以出院日期為準(zhǔn))。
普通門診醫(yī)療:
(1)市區(qū)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診報銷55%,市區(qū)二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷30%,市區(qū)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷20%。
(二)年度醫(yī)療保險門診最高報銷1200元。
(三)個人繳費(fèi)由財政負(fù)擔(dān)的特殊困難參保人員,其門診報銷超過最高報銷額度的部分,由醫(yī)療救助基金按同比例支付。
二、什么是新農(nóng)保?
新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是由組織實(shí)施的以保障農(nóng)村居民晚年基本生活為目的的社會養(yǎng)老保險制度,是國家社會保險體系的重要組成部分。
養(yǎng)老待遇由社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,并與家庭養(yǎng)老、土地保障、社會救助等其他社會保障政策措施相配套,建立個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資模式。
新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的基本原則是"基本、廣泛、靈活和可持續(xù)"。
一是從農(nóng)村實(shí)際出發(fā),低水平起步,籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng)。
二是個人、集體、合理分擔(dān)責(zé)任,權(quán)利義務(wù)相適應(yīng)。
第三,引導(dǎo)與農(nóng)民合作相結(jié)合;;引導(dǎo)農(nóng)民普遍參保的意愿。第四,先試點(diǎn),逐步推開。